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Konsequent Thrombosen vorbeugen - Interview mit Professor Dr. Rupert Bauersachs, Darmstadt

Herr Professor Bauersachs, warum kommt es bei Krebspatienten so oft zu einer Thrombose?
Das hat mehrere Ursachen: Ein Grund dürfte schon darin liegen, dass die Krebserkrankung meist erst im fortgeschrittenen Alter auftritt. Ältere Menschen aber haben per se ein höheres Thromboserisiko als junge Menschen. Davon abgesehen kann das Thromboserisiko direkt durch die Tumorerkrankung erhöht sein und auch durch die Tumorbehandlung. So wissen wir, dass beispielsweise unter einer Chemotherapie und ebenso unter einer Strahlenbehandlung die Neigung zur Thrombenbildung ansteigt.

Woran liegt das?
Der Tumor selbst wie auch seine Behandlung können die Blutgerinnung im Körper aktivieren. Die Blutgerinnung ist wichtig, damit wir im Falle einer Verletzung nicht verbluten. Ist die Gerinnungsneigung aber erhöht, wie das zum Beispiel durch einen Tumor ausgelöst werden kann, besteht die Gefahr, dass die Blutplättchen miteinander verklumpen und einen Blutpfropf bilden, der dann den Blutfluss in den betroffenen Venen beeinträchtigt.

Was bedeutet das für Krebspatienten?
Man muss bei Tumorpatienten generell wachsam sein im Hinblick auf die Entwicklung einer Thrombose. Kommt es dazu, so ist eine frühzeitige Behandlung wichtig, damit sich nicht weitere Komplikationen wie eine Lungenembolie ausbilden. Eine Thrombose lässt sich bei Krebspatienten ebenso gut wie bei anderen Patienten behandeln. Davon abgesehen kann man mit Medikamenten, die das Blut verdünnen, Thrombosen vorbeugen. Auch dies geschieht bei Tumorpatienten ganz genauso wie bei Menschen mit erhöhtem Thromboserisiko. Allerdings wird man sich bei Krebspatienten, zum Beispiel nach einer Operation, wegen des prinzipiell erhöhten Risikos eher als sonst üblich zu einer solchen Maßnahme entschließen und eine konsequente Thromboseprophylaxe einleiten.

Womit wird behandelt?
Die Behandlung erfolgt üblicherweise mit Heparin-Präparaten, was allerdings Injektionen unter die Haut erfordert. Man braucht sich unter einer solchen Behandlung aber keine Sorgen zu machen, dass Blutungen auftreten werden, das Risiko hierfür ist gering. Es gibt andererseits Hinweise, dass sich Heparine möglicherweise sogar günstig auf die Tumorentwicklung auswirken und vielleicht sogar eine Metastasenbildung hemmen. Allerdings sind die vorliegenden Daten bislang leider noch widersprüchlich, so dass wir noch keine allgemeinen Empfehlungen geben können.                                             

Herr Professor Bauersachs, haben Sie vielen Dank für das Gespräch.

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